抗癫痫药物使用减少是儿童癫痫手术成功的标志

抗癫痫药物（ASD）治疗可显著影响药物难治性癫痫患儿的生活质量，并伴有表现为认知和社会发育受损的神经心理副作用。在美国医疗机构，儿童癫痫手术后ASD减少的当代模式很少被报道。EPILEPSY CURRENTS杂志发表了一篇文章，评论小儿癫痫手术后 ASD 减少的时间和持久性以及对医疗保健利用的相关影响。

研究人员使用Truven MarketScan数据库对美国2007年-2016年间接受切除性癫痫手术的儿童患者进行回顾性分析。在平均1329天随访数据期间，如果患者在任何90天时间点，未处方任何ASM，则将将其归类为无ASM。比较手术前后的 ASD 处方。单变量和多变量分析确定了与实现ASD稳定停药或减少数量相关的因素。系统比较医疗保健利用和成本。

最终队列包括376例接受大脑半球切除术、肺叶切除术或癫痫灶局灶切除术的患者。其中，171例患者（45.5%）术后实现了超过90天的无 ASD 期，另外84例（22.3%）患者实现了ASD天数的稳定减少。

在接受大脑半球全切除术的患者中，无ASD的情况更常见（n=21，p=0.002），而在结节性硬化症患者中较少见（p=0.003）。术前ASD使用天数越多，术后ASD减少的可能性越大（HR：1.85，95%CI：1.50~2.28），但与实现无ASD 的可能性无显著差异 (0.83，95%CI：0.49~1.39)。达到无ASD期与术后1年内较少的再入院相关。

该数据可用于讨论癫痫术后 ASM 减少的机会。术后 ASM 的减少与较低的再入院率相关。术前 ASM使用数量越多，术后 ASM 减少的几率越大。

原文出处：

Charuta Joshi, What Are the Chances That Epilepsy Surgery Will Allow My Child to Come Off Meds? Assessing Pediatric Epilepsy Surgery Outcomes: Data on ASM Freedom, Epilepsy Currents, 2022, DOI: 10.1177/15357597221123458.