降糖“新星”新发现？达格列净可降低CKD患者住院风险，无论是否伴有T2DM
近日，DAPA-CKD试验的最新事后分析结果于Annals of Internal Medicine期刊发布。研究成果显示：无论是或否合并2型糖尿病，慢性肾病脏病（CKD）患者使用SGLT2抑制剂达格列净，均可降低全因住院风险。
对SGLT2i抑制剂的新探索
先前的随机、双盲、安慰剂对照3期DAPA-CKD试验数据显示，达格列净于CKD患者相比安慰剂具有“压倒性的益处”：与安慰剂相比，无论患者的糖尿病状况如何，治疗均能减少肾功能恶化或肾脏死亡事件。
尽管 SGLT2抑制剂对心血管和肾脏的影响已经得到了广泛的研究，但评估 SGLT2抑制剂对任何原因的住院治疗影响的数据却很少。
在本项研究中，Schechter 及其同事检查了来自4,304名CKD患者（平均年龄61.8岁；女性占比33.1%）的数据，以研究达格列净（10mg，qd）相比安慰剂对首次和随后住院事件的影响。共纳入2型糖尿病CKD患者2,906名，其中1,455人服用达格列净，1,451人服用安慰剂；共纳入非2型糖尿病CKD患者1398名，其中697人服用达格列净，701人服用安慰剂。
21%！达格列净降低全因住院风险
在2.4年的中位随访期间，1224名（28.4%）参与者报告了2072例住院治疗事件。与安慰剂相比：
➤达格列净组首次住院风险（HR 0.84，95%CI 0.75-0.94）和全因住院或死亡事件（RR 0.79，95%CI 0.70-0.89）均明显更低。
➤达格列净组26.3%的患者至少发生一次住院事件，事件发生率为143.7例/1000人年；安慰剂组这一比例为30.6% ，事件发生率为171.9例/1000人年。
➤进一步分析发现，与安慰剂相比，达格列净组因心脏疾病（RR=0.67，95%CI 0.53-0.86）、肾脏和泌尿系统疾病（RR=0.061，95%CI 0.46-0.79）、代谢和营养障碍（RR=0.61，95%CI 0.41-0.91）、肿瘤（RR=0.62，95%CI 0.39-0.96）住院风险均明显更低。
➤无论基线是否伴有2型糖尿病，达格列净均带来了相似的首次和全因住院获益（相互作用P=0.60)
本文小结
研究人员表示：“这些发现突出了达格列净降糖外的益处——无论是否合并2型糖尿病，均可降低CKD患者住院风险，在制定CKD患者的临床治疗策略时，应该考虑到这些益处。”
医脉通编译整理自：Schechter M, et al. Ann Intern Med. 2022;doi:10.7326/M22-2115.
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