疫情放开后，心血管疾病患者该如何预防管理？

*仅供医学专业人士阅读参考

当前新冠病毒仍在持续变异，国内新发疫情不断出现，尽管近期新冠疫情防控措施持续优化调整，短期内社会面疫请仍会有迅速增长态势。12月6日国家疾控中心副主任冯子健在清华大学做讲座时表示：“疫情防控放开后第一波疫情冲击一定会到来，不管防护多好，大多数人都难以避免被感染，或早或晚而已；累计感染率最后可能会达到80-90%，更长时间看，每个人至少都会经历一次感染。”

幸运的是，目前奥密克戎毒株已经足够温和，对于大部分人群而言是安全的，但是研究显示该毒株还是能够显著增加感染者心血管疾病发病率，并且其中为数不多的重症患者多分集中于“老”、“病”群体！同时心血管疾病病情本身变化就比较快，且患者又以老年人居多、免疫力较低。因此凛冬将至，心血管疾病患者更需做好自我管理，做自己健康的第一责任人！

1、合理膳食，均衡营养：食物应多样，谷类为主，多吃蔬菜、奶类、大豆，适量摄入鱼、禽、蛋、瘦肉，少盐少油，控制糖分。

2、戒烟戒酒，控制体重，控制体重指数在24kg/m2以下。

3、适当体育运动：可参考“1、3、5、7方案”，即每日活动1次，每次活动30分钟，每周活动5次，活动后心率不超过（170 -年龄）次/分。

4、生活规律，减轻精神压力，保持心理平衡：按时入睡，不熬夜，保证每日睡眠时间为 7- 9小时；通过官方媒体了解准确的疫情信息，不传播和轻信来自非官方渠道的疫情信息，以免造成不必要的盲目乐观或恐慌心理。

血压控制良好的患者应每周进行1-2天的血压测量，当天推荐在早上、晚上各测量一次即可，没有必要过于频繁测量血压，其中早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量，晚上则在晚餐前或睡前1小时内。大部分患者血压应控制在140/90mmHg以下，最好是130/80mmHg以下。偶尔有血压波动，如果没有明显不舒服，不必过于紧张，可以先安静休息后重新测量。

电子血压计大多可以同时记录心率/脉搏，其正常数值在每分钟60-100次之间。当发现心率/脉搏超出正常范围不明显，且没有明显头晕、黑朦、晕厥等不适症状，可不急于就医，常规就诊时再告知医师，或者目前也有一些智能手表，可以在心率/脉搏异常时记录当时的单导联心电图，会为医师诊断提供更多信息。

每日在固定时间点测量体重，用软卷尺测量踝围来检查水肿情况，观察自己日常活动耐量、夜间呼吸情况，如果体重在3天内增加超过2千克，或者水肿及症状加重，则需引起警惕，可适当自行减少液体摄入量、小范围内增加利尿剂剂量。

每周监测2~4次空腹或餐后2小时血糖。大多数患者空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖应<10mmol/L。当然血糖目标值应根据患者基础病情及有无低血糖病史来决定，对于基础疾病复杂、高龄以及反复低血糖发作患者可提前咨询内分泌医生。

应用抗凝、抗血小板药物者，应注意有无瘀斑、牙龈出血、鼻出血、大便颜色，如果牙龈出血、鼻出血量较小，可不急于就医，注意保持口腔卫生以及冬季避免过于干燥。口服他汀类药物者，应注意肌肉有无酸痛乏力、尿色变化等。

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本文首发：医学界心血管频道

本文作者：人间世

责任编辑：彭建萍

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