功能性消化不良如何诊治？2022新版指南给你答案！

建议 1：在没有上消化道报警症状或体征的情况下，临床医生应在患者出现上腹部疼痛或灼烧感、早期饱腹感和/或餐后饱腹感持续时间超过8周时，诊断为功能性消化不良（推荐：强，证据质量：非常低）。

建议3：如果没有报告其他上消化道报警症状或体征，则只对年龄≥55岁的消化不良伴随体重减轻患者，或年龄＞40岁且来自胃癌高风险地区或有胃食管癌家族史的患者行紧急内镜检查（推荐：强；证据质量：非常低）。

建议4：年龄≥55岁且患有难治性消化不良，或消化不良伴血小板计数升高或恶心、呕吐的患者，建议行非紧急内镜检查（推荐：强，证据质量：非常低）。

建议5：年龄≥60岁且伴有腹痛和体重减轻的患者考虑进行紧急腹部CT扫描，以排除胰腺癌（推荐：强；证据质量：非常低）。

建议6：除上述患者外，建议所有其他消化不良患者接受幽门螺杆菌非侵入性检查（“检测和治疗”），如果感染，需进行根除治疗（推荐：强；证据质量：高）。

建议7：只评估胃癌风险增加的患者是否在“检测和治疗”后成功根除幽门螺杆菌（推荐：强；证据质量：低）。

建议9：所有功能性消化不良患者定期进行有氧运动（推荐：强，证据质量：非常低）。

【说明】：尽管几乎没有证据表明生活方式的改变会导致症状的改善，但最近一项有氧运动的小型随机对照试验表明，与单纯的传统治疗相比，有氧运动对消化不良症状有显著改善作用。

建议11：根除治疗是功能性消化不良合并感染幽门螺杆菌患者的有效治疗方法，其不良事件比对照治疗更常见（推荐：强；证据质量：高）。

建议12：H2受体拮抗剂可能是功能性消化不良的有效治疗方法。此类药物耐受性良好（推荐：弱，证据质量：低）。

建议13：质子泵抑制剂（PPIs）是治疗功能性消化不良的有效方法，其显示没有剂量反应，因此可采用最低剂量来控制症状。此类药物耐受性良好（推荐：强，证据质量：高）。

建议14：一些促动力药可能是功能性消化不良的有效治疗方法。然而，疗效因药物类别而异，其中许多药物在亚洲和美国以外地区均不可用。此类药物大多数耐受性良好。[阿考替胺、伊托必利和莫沙必利（推荐：弱，证据质量：低）；替加色罗（推荐：强，证据质量：中等）]。